Onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen nog lang niet afgerond

De onderhandelingen tussen de vier grootste zorgverzekeraars en de ziekenhuizen over de zorgverlening in 2016 verlopen dit jaar zeer moeilijk en zijn nog lang niet afgerond. Dit ondanks de gemaakte afspraken in het hoofdlijnenakkoord. VGZ en CZ laten weten nog maar 25 tot 35 procent van de ziekenhuizen te hebben gecontracteerd. Menzis en Achmea komen ook nog niet verder dan 65 procent. Dat is dit jaar voor het eerst. De belangrijkste discussiepunten in de onderhandelingen zijn dure medicijnen en de verplaatsing van ziekenhuiszorg naar de eerste lijn. Daardoor kunnen verzekeraars nog niet zeggen met welke ziekenhuizen ze volgend jaar een contract hebben. Dat blijkt uit en rondgang van zorgvergelijker ZorgKiezer.nl onder ziekenhuizen en de grote zorgverzekeraars.

rijnstate

Deadline

Afgelopen donderdag 19 november verliep de deadline waarop de verzekeraars een compleet aanbod aan hun verzekerden moesten doen. Alle verzekeraars hebben de afgelopen dagen de premies van hun polissen bekendgemaakt. Maar ze hadden ook bekend moeten maken welke dekking zij daarvoor bieden. Daarbij is een belangrijk aspect welke ziekenhuizen er onder de polis vallen. Daarover is nu geen duidelijkheid.

De zorgverzekeraars CZ en Menzis geven de garantie aan verzekerden dat zij volgend jaar bij alle ziekenhuizen terecht kunnen. Zo ver willen de verzekeraars Achmea en VGZ niet gaan. Deze toezegging kan namelijk effect hebben op de onderhandelingspositie.

De verwachting is dat de verzekeraars er uiteindelijk wel met alle ziekenhuizen uit gaan komen, maar daar is geen zekerheid op. Zij liggen nu soms nog behoorlijk uit elkaar. In 2013 had Achmea de eerste drie maanden geen contract met het Slotervaart ziekenhuis. Patiënten dreigden daardoor een deel van de rekening zelf te moeten betalen. 

Groei vs. 0-lijn

In het hoofdlijnenakkoord over de medisch specialistische zorg zijn afspraken gemaakt over de maximale omvang van de groei in volume en prijs. De ziekenhuizen zetten echter veelal in op grotere groei, waar verzekeraars soms uitgaan van de nullijn of zelfs een daling van de budgetten. De belangrijkste discussiepunten in de onderhandelingen zijn dure medicijnen en de verplaatsing van zorg naar de eerstelijn.

Directeur Peter Ruys van ZorgKiezer.nl : “Consumenten willen graag weten waar ze volgend jaar aan toe zijn. De zorgverzekeraars lijken daarom nu met de rug tegen de muur te onderhandelen, omdat zij zo snel mogelijk met de namen naar buiten moeten komen. Maar om tot een overeenstemming te komen heb je twee partijen nodig. Het zou goed zijn als beide partijen van de NZa een strikte deadline zouden krijgen wanneer ze er met elkaar uit moeten zijn.”

Het contracteren van ziekenhuizen en andere zorgverleners is vooral voor consumenten met een naturapolis van groot belang. Dat is de polis die drie kwart van alle Nederlanders heeft. Bij deze polissen moet de consument naar een ziekenhuis dat onder contract is bij de verzekeraar. Gaat hij naar een ander ziekenhuis, dan moet hij een kwart van de rekening, soms zelfs de helft, zelf betalen. Dat kan in de duizenden euro’s lopen.

VUMC: ‘Geen contract’

Het Amsterdamse VUMc laat weten: ‘We zijn er nog met geen enkele zorgverzekeraar uit.’ Datzelfde zou gelden voor ziekenhuizen als het Admiraal de Ruyter ziekenhuis in Vlissingen en Goes, het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen, het St. Jansdal Ziekenhuis in Harderwijk en het UMC Groningen.

Voor budgetpolissen zijn de onderhandelingen over de budgetpolissen (waarbij maar een beperkt deel van de zorgaanbieders wordt gecontracteerd) nagenoeg wel afgerond en compleet.

NZA: ‘Eerder afronding contractering’

Toezichthouder NZa riep al in 2014 op om de contractering eerder af te ronden door al in april te beginnen met onderhandelen. Zij constateert ook dat de onderhandelingen tussen verzekeraars en de ziekenhuizen dit jaar erg moeizaam gaat. Volgens de NZa komt dat vooral doordat de administratie weer danig is veranderd. De eenheid waarvoor prijzen moeten worden vastgesteld, de dbc’s (diagnose plus bijbehorende behandeling) mocht altijd een heel jaar omvatten. Nu nog maximaal 120 dagen. Alleen al die verandering vergt enorm veel van de administraties van ziekenhuizen en verzekeraars, maar levert ook forse vertraging in de onderhandelingen op.

ZorgKiezer.nl: ‘Wacht met overstappen’

ZorgKiezer.nl adviseert consumenten nog even te wachten met het kiezen van een zorgverzekering. Ruys: ‘Laat iedereen goed uitkijken of het ziekenhuis van zijn voorkeur wel is gecontracteerd. Het is toch vervelend als je nu een zorgverzekering kiest en jouw ziekenhuis blijkt toch niet gecontracteerd.’ ZorgKiezer gaat de consument op zijn website waarschuwen dat het aanbod nog zeer onvolledig is.

Zorgverzekeraars geven slechte voorlichting over kosten behandeling

Zorgverzekeraars kunnen je niet vertellen wat je behandeling kost. Dat blijkt uit een rondgang van ZorgKiezer.nl onder de klantenservices van verzekeraars. Vanaf 1 november moeten zorgverzekeraars je goed informeren over wat jouw behandeling gaat kosten. Hebben ze geen exact tarief, dan moeten ze jou op z’n minst een richtprijs kunnen geven. ZorgKiezer.nl testte of de zorgverzekeraars dat doen. Slechts in 2 van de 24 gesprekken (8%) die we met verschillende klantenservices voerde, kon de klantenservice ons het tarief geven van een ziekenhuis in de buurt. In Kassa presenteerde we de resultaten. 

Bekijk hieronder de uitzending!

Wat is er aan de hand?

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars maken elk jaar afspraken over de kosten van behandelingen in het ziekenhuis. Deze ziekenhuistarieven zijn nu niet openbaar. Als je als consument vóóraf wilt weten wat je ziekenhuisbehandeling gaat kosten is dat niet eenvoudig te achterhalen. En dat terwijl je deze kosten vaak zelf moet betalen vanuit het eigen risico van 375 euro. Sterker nog, ruim 11% van de verzekerden heeft inmiddels een hoger risico dan 375 euro.

Lees verder

Wat kost een ziekenhuisbehandeling?

Wat kost een ziekenhuisbehandeling?

ZorgKiezer.nl maakt consumenten al meer dan 10 jaar bewust van de verschillen in tarieven en kwaliteit van de zorg. Zo publiceerden wij in 2005 als eerste in Nederland een totaaloverzicht van alle ziekenhuistarieven (DBC’s) na een door ons gedaan WOB verzoek bij toenmalig toezichthouder in de zorg CTG-Zaio.
Vanaf 2012 deden wij meerdere onderzoeken naar de tot dan toe geheime tarieven van ziekenhuizen. In 2013 publiceerde we het rapport ‘Ziekenhuiskosten transparant’. Daaruit bleek dat de tarieven tussen ziekenhuizen onderling tot wel drie keer duurder. Ook bleek dat de tarieven tussen zorgverzekeraars onderling flink van elkaar kunnen verschillen.




Ziekenhuizen en zorgverzekeraars maken elk jaar afspraken over de kosten van behandelingen in het ziekenhuis. Deze ziekenhuistarieven zijn nu niet openbaar. Als je als consument vóóraf wilt weten wat je ziekenhuisbehandeling gaat kosten is dat niet eenvoudig te achterhalen. ZorgKiezer.nl heeft in verschillende onderzoeken reeds aangetoond hoe groot de verschillen zijn tussen ziekenhuizen als de tarieven eenmaal boven tafel komen.

In 2013 publiceerde we het rapport ‘Ziekenhuiskosten transparant’. Download het hier.

Waarom kan je als consument niet weten wat je behandeling kost?

Het tarief is een afspraak tussen ziekenhuis en zorgverzekeraar. Uit concurrentieoverwegingen wordt dit tarief niet openbaar gemaakt. De consument mag en kan dit daarom niet weten. Je weet dus vooraf niet wat je betaalt. Een consument die kostenbewust is en daarom wil bekijken in welk ziekenhuis hij zich het goedkoopst kan laten
behandelen, komt bedrogen uit, hij heeft geen informatie. Daarnaast duurt het elk jaar heel lang voordat ziekenhuizen en zorgverzekeraars definitief hebben afgesproken wat de verschillende behandelingen kosten.

Hoe komen ziekenhuizen en zorgverzekeraars tot hun tarieven?

De facturering en declaratie van ziekenhuizen aan zorgverzekeraars is sinds de introductie van de DBC’s
(en daarna DOT’s) compleet onduidelijk. Ziekenhuizen krijgen van de zorgverzekeraar in de meeste
gevallen een voorschotbedrag (een zogenaamde aanneemsom). Binnen deze aanneemsom maken
ziekenhuizen vervolgens zelf een inschatting wat elke behandeling gaat kosten en hoe vaak deze gaat
voorkomen. Deze rekensom telt op tot de hoogte van de aanneemsom. Dat is de reden waarom
behandeling per ziekenhuis qua kosten flink kunnen verschillen. Het tarief dat tot stand komt is dus niet een
daadwerkelijke kostprijs, maar het resultaat van giswerk en veronderstellingen. Vaak wordt gezegd dat de
daadwerkelijke tarieven fictieve bedragen zijn. Het doet er immers feitelijk gezien niet toe voor hoeveel de
DOT in de boeken staat, de aanneemsom is wat het ziekenhuis krijgt.

Verschillen ziekenhuizen veel op prijs?

Ja, het verschil tussen wat het ene ziekenhuis rekent voor de behandeling en het andere ziekenhuis loopt enorm uiteen. De verschillen kunnen oplopen tot wel 300%. Dit komt omdat ziekenhuizen en zorgverzekeraars scherp met elkaar onderhandelen. Het is dus heel relevant om te weten wat het ziekenhuis rekent voor jouw behandeling, zodat je goed kunt vergelijken.

Verschillen de prijzen van zorgverzekeraars onderling ook veel?

Ja, het kan voorkomen dat de ene zorgverzekeraar soms 30 tot 40% goedkoper is dan een andere verzekeraar voor de zelfde behandeling bij het zelfde ziekenhuis. Dat komt omdat zorgverzekeraars allemaal individueel onderhandelen met de ziekenhuizen.

Waarom doen we dit?

ZorgKiezer.nl probeert als onafhankelijke partij al 10 jaar te laten zien wat er echt speelt in de zorg. We zijn de grootste onafhankelijke vergelijkingssite voor zorg en zorgverzekeringen en zitten dus tussen consumenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars in. We helpen consumenten met kiezen in de zorg. We willen mensen bewust maken van de verschillen in de zorg: van de kwaliteiten van een arts of afdeling, de sterftecijfers van een ziekenhuis, de kosten van een behandeling of de voorwaarden en premies van een zorgverzekering. Door informatie over kwaliteit en kosten of tarieven inzichtelijk te maken, proberen wij mee te helpen om de kwaliteit te verbeteren en de kosten omlaag te krijgen. Ons einddoel: Betere en betaalbare zorg voor ons allemaal.

De feiten op een rijtje


1 op de 5
ziekenhuizen willen
de tarieven openbaren

Ruim 300%
is het verschil tussen
goedkoopste
en duurste

2500 personen
hebben de petitie getekend

Teken de petitie!

Overschot op buffers zorgverzekeraars in drie jaar tijd verdubbeld

Ondanks alle discussie zijn de buffers van zorgverzekeraars als gevolg van de enorme winsten in de afgelopen drie jaar fors gegroeid. Daarbij is het overschot van de zorgverzekeraars onder de huidige regels verdubbeld van 2,9 miljard naar 6,1 miljard euro. Alleen al in 2014 was er sprake van een stijging met 1,2 miljard euro. En dat is opvallend omdat de discussie over de hoge winsten en het oppotten of teruggeven door de zorgverzekeraars sinds 2012 speelt. De reserves zijn al die tijd alleen maar verder gegroeid. De stijging is met 3 miljard euro precies even hoog als het overschot dat de minister van VWS heeft becijferd op basis van de strengere solvabiliteitseisen (Solvency II) die vanaf volgend jaar gaan gelden. Dit blijkt uit een analyse van de cijfers van de zorgverzekeraars op basis van statistieken van DNB en de jaarverslagen door de onafhankelijke vergelijkingssite ZorgKiezer.nl.

 

 

 

Solvabiliteit overschot zorgverzekeraars 2011-2014 NW


Update 24-09-2015 17.00 uur: In de oorspronkelijke analyse van gisteren was sprake van een verdubbeling van het overschot van 4,3 miljard naar 8,5 miljard euro. Dat blijkt na correctie een verdubbeling van 2,9 naar 6,1 miljard. Het overschot is daarmee wat kleiner dan oorspronkelijk gemeld. De kernboodschap is en blijft echter dat de buffers van de zorgverzekeraars in de afgelopen jaren zijn verdubbeld en dat er sprake is van grote onderlinge verschillen. De stijging is 2014 komt uit op 1,2 miljard in plaats van de eerder gemeldde 1,7 miljard euro. Deze correctie was nodig omdat de statistieken van DNB voor wat betreft (in ieder geval) Achmea dubbeltellingen van vermogen (double gearing) bevatten. Deze zorgen ervoor dat de statistieken van DNB een onjuist beeld kunnen geven van de solvabiliteitsontwikkeling per verzekeraar en de verschillen onderling. Daarnaast zijn bij ASR de cijfers van De Amersfoortse ten onrechte meegenomen. Deze aanpassingen leiden ook tot een lagere solvabiliteit per verzekerde bij Achmea en ASR (zie onder). 

Voorafgaand aan publicatie heeft ZorgKiezer.nl DNB om een verklaring gevraagd voor het grote verschil tussen de op basis van DNB cijfers geconstateerde oversolvabiliteit van 8,5 miljard euro (onder Solvency I) en de door het ministerie van VWS genoemde 3 miljard euro (onder Solvency II) maar DNB kon of wilde hier geen inhoudelijke reactie op geven. Er werd doorverwezen naar het ministerie van VWS. Wij wachten nog op een inhoudelijke reactie van DNB op de ‘double gearing’. Hiervan zal op dit blog zodra meer bekend een nadere update volgen.

Update 23-09-2015 16.00 uur: De Nederlandse Bank laat weten dat het verzekeraars toegestaan is om bij de publicatie van de solvabiliteitscijfers dubbeltellingen van vermogen (double gearing) toe te passen, dat wil zeggen dat een deel van het vermogen van een dochter/ zustermaatschappij zowel bij de dochter als de moeder wordt meegerekend. Ook mag een verzekeraar de grondslag in de loop van de jaren aan te passen. De op hun site gepubliceerde statistieken over de wettelijke solvabiliteit geven daardoor geen juist of volledig beeld van de werkelijke solvabiliteit per verzekeraar. DNB kan echter vanwege privacy redenen niet ingaan op de daadwerkelijke ontwikkelingen per zorgverzekeraar. 

Oorspronkelijke tabel (inclusief dubbeltelling vermogen):

Solvabiliteit overschot zorgverzekeraars 2011-2014

 

Lees verder

Ochtendmensen zijn gezonder dan avondmensen

Ben jij een ochtend- of een avondmens? Uit onderzoek van het Korea University College of Medicine is gebleken dat avondmensen een slechtere gezondheid hebben dan ochtendmensen. Zo krijgen avondmensen bijvoorbeeld vaker diabetes. Daarnaast hebben zij sneller last van andere problemen die hun gezondheid beïnvloeden, zo bericht de Nationale Zorggids.

Woman Stretching in Bed with a Man Sleeping Beside Her Lees verder

Onderzoek ZorgKiezer.nl vanavond in Nieuwsuur

Logo NieuwsuurVanavond in Nieuwsuur zal aandacht worden besteed aan het onderzoek van ZorgKiezer.nl naar de verschillen tussen tarieven van ziekenhuizen. ZorgKiezer.nl constateert grote verschillen in deze gecontracteerde tarieven van ziekenhuizen bij verschillende verzekeraars. Is de consument bewust van deze verschillen en kan hij het überhaupt weten? 

Vanavond rond de uitzending meer informatie.

Tandartstarieven stijgen in tweede kwartaal tot twaalf procent

De tandartstarieven zijn gestegen met bijna 12 procent vergeleken met 2011. Eerder werd al bekend gemaakt dat de tandartstarieven met 9,6 procent zijn gestegen in het eerste kwartaal van dit jaar, nu komt daar nog eens 2 procent bij. Dat blijkt uit een analyse van ZorgKiezer.nl op basis van tarieven van 3058 tandartspraktijken. 

Tegelijkertijd lijkt de marktwerking na het eerste kwartaal wel op gang te komen. Zo verlagen veel dure tandartsen hun tarieven en neemt het shoppen onder consumenten flink toe. De verschillen tussen de tarieven zijn enorm en kunnen oplopen tot honderden euro’s. Dat blijkt uit een analyse van de tandartstarieven 2012.

Zo rekent de goedkoopste tandarts van Nederland in Grijpskerk voor een tweevlaksvulling 43,50 euro waar de duurste in Blaricum met 110 euro er twee en een half keer zoveel vraagt. Een kroon kost exclusief materiaal en/of techniekkosten in Borne 189 euro en in Rotterdam 520 euro. Een verschil van 331 euro voor de zelfde behandeling. Voor de prijsbewuste consument valt er dus flink te besparen door over te stappen naar een goedkopere tandarts. En dat is vaak ook echt mogelijk. De tandartsen staan in ruime meerderheid open voor nieuwe patiënten, overstappen naar een andere tandarts is dus wel degelijk mogelijk.

Experiment vrije tandartstarieven 2012

Door de flinke stijging in de tandartstarieven 2012 overweegt minister Schippers om vroegtijdig het experiment van de vrije tandartstarieven te beëindigen. Ook lijkt er een meerderheid in de Tweede Kamer te zijn die het experiment zo snel mogelijk willen stoppen. Het experiment komt echter nu pas uit de gewenningsfase, nu stoppen is misschien te snel. Zo zegt Peter Ruys, directeur van ZorgKiezer.nl: “Direct stoppen met het experiment is zonde. Je moet het wel een kans geven om te slagen. De boodschap aan tandartsen dat de tarieven omlaag moeten is aangekomen. En onze ervaring met andere sectoren als het notariaat en fysiotherapie leert dat de marktwerking enige tijd nodig heeft om op gang te komen. Toen wij in 2000 met onze vergelijkingssite DeGoedkoopsteNotaris.nl begonnen waren de tarieven in het eerste jaar ook zo’n tien procent gestegen. Binnen enkele jaren is de marktwerking losgebarsten door de komst van nieuwe aanbieders en een inzakkende onroerendgoedmarkt. Inmiddels zijn de tarieven gemiddeld zo’n vijftien procent gedaald.”

Zorgverzekering en tandarts

Met de stijging van de tandartstarieven in 2012 is er enige discussie ontstaan tussen de zorgverzekeraars en de tandartsen. De zorgverzekeraars hebben de premie voor de zorgverzekering omhoog gegooid en de dekking van de tandartsverzekering omlaag. Hiernaast hebben de tandartsen de tarieven met bijna 12 procent verhoogd. Het lijkt er op dat de consument nu dubbel moet betalen.

Peter Ruys:“De consument is nu aan zet. Marktwerking is een kwestie van vraag en aanbod. Je kunt niet van een tandarts verwachten dat hij zijn tarieven verlaagd zo lang de consument de hoge tarieven accepteert. En als de consument echt niet tevreden is met de tarieven van zijn tandarts kan hij overstappen naar een andere tandarts. Daarmee kan hij zich honderden euro’s besparen.”

Download het volledige rapport Kwartaalupdate Tandartstarieven Transparant ZorgKiezer.nl.

 

Over ZorgKiezer.nl

Op ZorgKiezer.nl kan iedereen makkelijk en snel de tandarts vergelijken en overstappen om zo honderden euro’s te besparen. Er kan een vergelijking worden gemaakt tussen ruim 3000 tandartspraktijken. Vergelijken op behandeling of woonplaats is ook mogelijk.

 

 

Resultaten onderzoek Bezuinigingen in de Gezondheidszorg 2012, ZorgKiezer.nl

Onderstaand de vragen en de uitkomsten van het onderzoek “Bezuinigingen in de Gezondheidszorg 2012” zoals dat uitgevoerd is door de onafhankelijke vergelijkingssite ZorgKiezer.nl in december 2011. 

Uit onderzoek van het CPB blijkt dat bij ongewijzigd beleid de zorgkosten in 2040 oplopen tot 35% van ons bruto inkomen. Om het zorgstelsel betaalbaar te houden zijn daarom in de komende jaren waarschijnlijk bezuinigingen op de zorg noodzakelijk. Wat vindt u van de volgende maatregelen?

1) Flink schrappen in het basispakket (bijv. zwangerschap, tandarts onder 18 jaar)    
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 31%   (samen 68%)          
Mee oneens 38%              
Neutraal 8%              
Mee eens  16%              
Geheel mee eens 7%              
  100%              
                 
2) Salaris van specialisten en managers verlagen naar Balkenende-norm (circa 200.000 euro)  
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 3%              
Mee oneens 4%              
Neutraal 8%              
Mee eens  33%              
Geheel mee eens 51%   (samen 84%)          
  100%              
                 
3) Invoeren van een eigen bijdrage van 10 euro bij bezoek aan huisarts of specialist?    
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 22%              
Mee oneens 21%              
Neutraal 9%              
Mee eens  31%              
Geheel mee eens 17%   (samen 48%)          
  100%              
                 
4) Verhogen van het eigen risico naar 500 euro per persoon per jaar?        
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 59%   (samen 86%)          
Mee oneens 27%              
Neutraal 6%              
Mee eens  5%              
Geheel mee eens 3%              
  100%              
                 
5) Kunt u per vergoeding aangeven in hoeverre u het oneens/eens bent als deze uit het basispakket zou gaan?:
Alle IVF behandelingen                
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 8%              
Mee oneens 13%              
Neutraal 14%              
Mee eens  37%              
Geheel mee eens 28%   (samen 65%)          
  100%              
                 
6) Kunt u per vergoeding aangeven in hoeverre u het oneens/eens bent als deze uit het basispakket zou gaan?:
Gehoorapparaat                
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 18%   (samen 56%)          
Mee oneens 38%              
Neutraal 20%              
Mee eens  18%              
Geheel mee eens 6%   (samen 44%)          
  100%              
                 
7) Kunt u per vergoeding aangeven in hoeverre u het oneens/eens bent als deze uit het basispakket zou gaan?:
EHBO behandelingen                
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 28%   (samen 65%)          
Mee oneens 37%              
Neutraal 16%              
Mee eens  13%              
Geheel mee eens 6%              
  100%              
                 
8) Kunt u per vergoeding aangeven in hoeverre u het oneens/eens bent als deze uit het basispakket zou gaan?:
Rollator                
Antwoord Percentage            
Geheel mee oneens 12%              
Mee oneens 24%              
Neutraal 13%              
Mee eens  32%              
Geheel mee eens 19%   (samen 51%)          
  100%              
                 
9) Wilt u de huidige zorgverzekering vervangen door een inkomensafhankelijke premie (ziekenfonds)? 
Antwoord Percentage            
Ja (Y) 78%              
Nee (N) 22%              

Het onderzoek werd gehouden onder 1984 Nederlanders in de periode 14 tot en met 28 december 2011.

Voor vragen over het onderzoek kunt u contact opnemen met ZorgKiezer.nl via telefoonnummer 020-616 8200.