Zorgverzekeringen
Zorgverzekeringen
Tandartstarieven
Tandartstarieven
Ziekenhuizen
Ziekenhuizen
Fysiotherapeuten
Fysiotherapeuten
Huisartsen
Huisartsen
Home blog
Door onterechte declaraties van zorginstellingen zijn ook de kosten voor de zorgverzekering omhoog gegaan. Er wordt jaarlijks voor miljarden euro’s teveel gedeclareerd. Door dit tegen te gaan, kan de zorgpremie drastisch omlaag.
Voor miljarden aan fraude in de zorg
Elk jaar declareren zorginstellingen voor miljarden euro’s teveel bij zorgverzekeraars. Dit blijkt uit onderzoek gedaan door de Telegraaf. Deze hoge declaratiebedragen zijn niet goed voor het betaalbaar houden van de zorgverzekering. Het stoppen van deze fraude en verspillingen in de zorg moeten bijdragen aan het tegengaan van de stijgende zorgkosten.
Second opinion voor eigen rekening
Zelf meebetalen voor een second opinion. Dat wil de Orde van Medische Specialisten. Nu wordt een second opinion door een arts vergoed vanuit de basis zorgverzekering. Volgens Frank de Grave, voorzitter van de Orde, kan er worden bezuinigd door patiënten zelf te laten betalen voor een second opinion. Volgens de Grave worden uit de meeste second opinions geen nieuwe diagnoses gesteld.
Verder lezen
Winst zorgverzekeraars verzesvoudigd
De grote zorgverzekeraars hebben vorig een jaar een enorme winst geboekt. Zo is de winst voor een aantal zorgverzekeraars vervijfvoudigd en voor een enkeling zelfs verzesvoudigd. De Nederlandsche Bank berekende al eerder dat de zorgverzekeraars gezamenlijk maar liefst een winst van 1,4 miljard euro hebben genaakt. Een jaar eerder was dit slechts 600.000 euro.
Medicijnen hergebruiken verlaagt zorgkosten
Iedereen die medicijnen voorgeschreven krijgt en deze niet meer gebruikt, moet deze terugbrengen naar de apotheek. Daar kunnen ze dan worden hergebruikt in plaats van worden vernietigd. Daarvoor pleiten apothekers, huisartsen, patiëntenorganisatie NPCF en het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) in het AD.
Onnodige verspilling medicijnen
Medicijnen die nu teruggebracht worden naar de apotheek worden vernietigd. dit gebeurt omdat de veiligheid niet voor 100% gegarandeerd kan worden. Jaarlijks wordt er voor zo’n 100 miljoen euro aan medicijnen vernietigd. Andere medicijnen die niet worden gebruikt verdwijnen in de prullenbak. Deze geneesmiddelen zijn ook tientallen miljoenen euro’s waard. Deze verspilling is hartstikke zonde en helpt niet bij het omlaag brengen van de zorgkosten in Nederland.
Wel medicijnen hergebruiken
Ruud Coolen van Brakel directeur van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik verzet zich tegen de huidige gang van zaken. ”Niemand zal medicijnen thuis in de oven bewaren. Er moet wel iets heel vreemds mee gebeuren, wil de werking enorm veranderen.” Pillen apart verpakken en verpakkingen van medicijnen uitbreiden met warmte sensoren kunnen helpen bij het hergebruiken van geneesmiddelen.
Zou jij hergebruikte medicijnen willen gebruiken?
Recept van de huisarts moet genoeg zijn voor vergoeding
Een recept geschreven door een huisarts is een medische verklaring en dat moet voldoende zijn voor verzekeraars om een vergoeding te geven. De Landelijke Huisartsen Vereniging adviseert haar leden dan ook om te stoppen met het invullen van formulieren voor medicijnen die niet in onder het preferentiebeleid vallen.
Afspraak tussen arts en patiënt
Een patiënt die bij de huisarts een recept krijg, moet hij dit ook gewoon bij de apotheek kunnen afhalen. Dit is echter niet altijd het geval. Apothekers geven vaak een generiek medicijn met dezelfde werkzame stoffen. Dit om kosten te besparen ondanks wat het recept zegt. Apothekers moeten het geld dat zij teveel uitgeven zelf betalen en krijgen dit niet vergoed door de zorgverzekeraar. Zij hebben er baat bij om niet teveel dure medicijnen aan patiënten mee te geven. Patiënten kunnen hier niet veel tegen doen en zijn hier de dupe van.
Afspraken met zorgverzekeraars
Bij het uitschrijven van een recept maakt een huisarts de afweging tussen het individuele en maatschappelijke belang. De vergoeding van het medicijn ligt aan de zorgverzekering van de patiënt. Zorgverzekeraars hebben afspraken met huisartsen en apothekers over de verbetering van de doelmatigheid van de medicijnen. Toch bepaalt de huisarts welk medicijn geschikt is voor de patiënt en in mindere mate de apotheek.
Heb jij wel eens een andere versie van jouw medicijn gekregen bij de apotheek? Wat vind jij, kan dat zomaar?
Oppassen voor hoge medische kosten in het buitenland
De ANWB heeft deze week laten weten dat mensen moeten oppassen voor torenhoge rekeningen voor medische zorg in Europese landen. Ziekenhuizen in onder andere Spanje en Portugal lijken zich niet te houden aan Europese afspraken en accepteren de European Health Insurance Card (EHIC) niet.
Het resultaat is een enorme rekening voor vakantiegangers die naar het ziekenhuis moesten in Spanje of Portugal. De prijzen in de staatsziekenhuizen zijn soms tot wel drie keer zo hoog dan wat de lokale bevolking moet betalen in het ziekenhuis. Deze situatie kan alleen veranderen als de Spaanse en Portugese overheid hier iets aan doet. ANWB verwacht dat de zorgpremie stijgt als er niks veranderd.
Wat vergoed de zorgverzekering in het buitenland?
De basisverzekering vergoed de spoedeisende medische kosten. In het buitenland geldt dit ook, maar wel tegen de Nederlandse maatstaven. Hanteert het ziekenhuis hogere tarieven dan moet het verschil zelf betaald worden. Om kosten in het buitenland te dekken kan een aanvullende zorgverzekering afgesloten worden met buitenland dekking. Een reisverzekering met medische dekking is ook een optie. Daarnaast moet ook het eigen risico betaald worden. Een reisverzekering dekt het eigen risico van de zorgverzekering niet.
De EHIC mee op vakantie
De EHIC is de Europese zorgpas. De EHIC aanvragen kan bij de zorgverzekeraar en wordt meestal gratis verstrekt. Dit is het zorgpasje dat gebruikt wordt als er sprake is van medische noodzakelijke hulp in het buitenland. De EHIC is het bewijs dat er in Nederland een zorgverzekering is afgesloten. De EHIC dekt niet alles, let op dat o.a. repatriëringskosten niet zijn gedekt. Een aanvullende zorgverzekering of een reisverzekering met medische dekking kan dit wel doen.
Zorgverzekeraars teveel macht over fysiotherapie
Zorgverzekeraars hebben teveel macht over fysiotherapie. Dit blijkt uit onderzoek gedaan door het comité Zorg Geen Markt en actiecomité Fysiotherapie in Nood. Zorgverzekeraars hebben ontzettend veel macht over fysiotherapie. Een fysiotherapeut heeft te maken met duizenden verschillende tarieven en een berg papierwerk waar zo’n drie uur per dag aan gewerkt moet worden. 97 procent van de fysiotherapeuten vindt dat er teveel verslag gelegd moet worden van de werkzaamheden.
Hoe zit het met de vergoeding voor fysiotherapie?
Twee derde van de vergoedingen voor fysiotherapie is uit de basisverzekering gehaald. Veel Nederlanders zijn niet of onvoldoende aanvullende verzekerd voor fysiotherapie. Hierdoor gebruiken mensen minder of geen fysiotherapie terwijl de behandelingen noodzakelijk kunnen zijn voor de gezondheid. Als chronisch patiënt met behoefte aan fysiotherapie is het ook lastig om vergoeding te krijgen. Vanaf de 21e behandeling wordt fysiotherapie wel vergoed vanuit de basisverzekering. Om het gat van 20 behandelingen te overbruggen kan een aanvullende zorgverzekering worden afgesloten. Het probleem voor chronische patiënten is dat zij wel eens geweigerd worden voor deze aanvullende zorgverzekering voor fysiotherapie.
Fysiotherapie binnen het nieuwe zorgstelsel
Volgens Henk van Gerven, SP-Kamerlid zit er een fundamentele fout in het huidige zorgstelsel, namelijk de concurrentie. Volgens Van Gerven ontstaat hierdoor wantrouwen en controlegekte. ‘Het is bizar dat de omzet van fysiotherapie even groot is als de totale winst van 1,4 miljard van de zorgverzekeraars in 2012. Het wordt tijd dat de Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie stelling neemt tegen de marktwerking, uitholling van het pakket en de macht van de zorgverzekeraars.’
De toekomst van fysiotherapie
Op dit moment lijkt er geen sprake te zijn van gelijkwaardige partijen, verbetering van de kwaliteit van zorg of een verbetering van keuzevrijheid in de zorg. Doordat er zo veel papieren rompslomp is ontstaan bij fysiotherapie, kunnen fysiotherapeuten nauwelijks nog hun vak uitoefenen. De aanbeveling uit het rapport is dat de macht van de zorgverzekeraars over fysiotherapie wordt teruggedraaid en de vergoedingen worden uitgebreid. ‘Het vak moet weer teruggegeven worden aan de fysiotherapeuten zelf’.
Eerder werd er ook al aandacht aan dit probleem geschonken door Een Vandaag. Hieronder is het item terug te zien.
Wat vind jij? Hebben zorgverzekeraars teveel macht over fysiotherapie? Vind jij dat er iets moet veranderen in het huidige zorgstelsel?
Zorgkosten declareren, wanneer krijg je geld terug?
Als je zorgkosten maakt, zie je in veel gevallen de rekening niet eens. Soms kan het zo zijn dat je de rekening eerst zelf betaalt en dat deze zorgkosten later gedeclareerd moeten worden bij de zorgverzekeraar. Hoe lang duurt het dan voordat je je geld terugkrijgt?
Zorgkosten terug krijgen
Heb je zorgkosten gemaakt en een zorgverzekering die dit vergoed, dan kan je deze kosten terug krijgen van de zorgverzekeraar. De rekening declareren kan vaak op verschillende manieren digitaal en per post. Zorgverzekeraars hebben geen verplichting om zo snel mogelijk terug te betalen. Toch geven vrijwel alle zorgverzekeraars aan dat zij binnen 10 werkdagen de kosten overmaken naar de verzekerde.
Tot wanneer kan je geld terugvragen?
Je hebt tot drie jaar na de behandeling de tijd om een nota in te dienen en geld terug te vragen. Zijn er echter bepaalde papieren en stukken nodig voor de declaratie dan doe je er goed aan om niet drie jaar te wachten met het indienen van je verzoek. Als je het niet eens bent met de beslissing van de zorgverzekeraar over de vergoeding, kan je hier bezwaar tegen maken.
Zorgpremie met 15 euro omlaag
De maandelijkse premie voor de zorgverzekering kan met 15 euro omlaag per persoon per maand. Dat geeft de belangenvereniging voor medici en paramedici VvAA aan in de Volkskrant. De premie voor de ziektekosten kan omlaag door de winststijging van de verschillende zorgverzekeraars.
Winst zorgverzekeraars
CZ gaf eerder al aan een winst te hebben van 518 miljoen euro. Als dit resultaat ook voor de andere zorgverzekeraars geldt, komt dit neer op een winst van zo’n 2 miljard euro. Dit is mede te danken aan het goed inkopen van zorg. Deze winst kan worden gebruikt om de premie voor de zorgverzekering met 15 euro te laten zaken. Deze daling geldt dan voor elke zorgpremie betalende verzekerde.
Genoeg geld voor daling zorgpremie
De Nederlandsche Bank verplicht zorgverzekeraars om een geldreserve te hebben van 11 procent. Echter kunnen zorgverzekeraars meer dan de verplichte reserve opzij zetten. Edwin Brugman, directeur kennismanagement van VvAA geeft aan dat de zorgverzekeraars het geld niet als reserve hoeven achter te houden omdat deze reserves al hoog genoeg zijn om eventuele tegenvallers te verwerken. Hierdoor is een prijsdaling mogelijk.