Budgetpolis

De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie raadt consumenten af om nog een budgetpolis af te sluiten. In een brief aan Zorgverzekeraars Nederland stelt de NPCF dat de consument vaak ver moet reizen, dat ziekenhuizen worden gecontracteerd die onder verscherpt toezicht staan en dat consumenten vaak moeten bijbetalen bij hun ziekenhuisbezoek. De NPCF baseert zich in haar brief op een vijf maanden oud onderzoek van de NZA uit juli 2015. Peter Ruys van ZorgKiezer.nl vindt de oproep ‘bangmakerij’. ‘De dekking en voorwaarden van budgetpolissen in 2016 is ruimer dan ooit tevoren. Daarnaast is het een taak van zowel ziekenhuizen als zorgverzekeraars om beter voor te lichten. Een simpele intake aan de balie van het ziekenhuis is voldoende om bijbetaling te voorkomen.’

eigen-risico

Alle partijen aan zet

Ruys gaat verder: ‘Het is uiteraard vervelend dat consumenten moet bijbetalen bij hun ziekenhuisbezoek. Het begint echter bij de consument die zelf beter moet opletten of zijn ziekenhuis gecontracteerd is. Maar er ligt ook een taak voor de zorgaanbieder, die moet beter checken en voorlichten of de budgetpolishouder terecht kan in het ziekenhuizen. Tot slot, moet de verzekeraars transparanter zijn waarom ze een ziekenhuis contracteren voor de budgetpolis. Is dat omdat ze de laagste prijs hebben of omdat ze de beste kwaliteit hebben? Nu is dat onduidelijk. ‘

Opvallend is echter dat de dekking van de budgetpolissen juist ruimer is geworden. Zo wordt er meer vergoed als je naar een niet-gecontracteerde aanbieder gaat en heeft Zilveren Kruis in haar budgetpolis meer ziekenhuizen gecontracteerd.

Ruys: ‘Dat ziekenhuizen niet blij zijn met de budgetpolis omdat het ze omzet kan kosten, valt te begrijpen. Maar ze moeten echter hun strijd met de verzekeraars niet uitvechten over de rug van de patiënt. Het belang van de patiënt moet altijd op één staan en dus moet het ziekenhuis goed voorlichten.’

Budgetpolis steeds populairder

De afgelopen jaren is de budgetpolis, ondanks felle kritiek, steeds populairder geworden. Afgelopen jaar nam 7,5% van de verzekerden een verzekering met beperkende voorwaarden, zoals de Nederlandse Zorgautoriteit de budgetpolis noemt. In de Marktscan blijkt dat dit percentage met ruim 70% toenam ten opzichte van 2014. Peter Ruys: ‘De budgetpolis voorziet kennelijk in een behoefte. Wie een goedkope polis zoekt, en denkt weinig zorg nodig te hebben, kan prima uit met een budgetpolis. Vooral jongeren, die vaak op basis van prijs een polis kiezen, komen vaak uit bij een budgetpolis.’

Schermafbeelding 2015-11-17 om 10.37.39

 

Voorwaarden en dekking budgetpolissen ruimer in 2016

De voorwaarden van zorgverzekeringen met beperkende voorwaarden (budgetpolissen) zijn sterk verbeterd ten opzichte van vorig jaar. Zo is de vergoeding die een verzekerde krijgt voor niet gecontracteerde zorg bij een groot aantal verzekeringen verhoogd en neemt bij Zilveren Kruis het aantal ziekenhuizen dat gecontracteerd is toe. 

Als een verzekerde een behandeling ondergaat voor niet spoed zorg bij een ziekenhuis dat niet is gecontracteerd door zijn zorgverzekeraar dan krijgt hij een percentage vergoed van de kosten (op basis van het gemiddeld gecontracteerd tarief). De rest van de kosten betaalt hij zelf. Die vergoeding was bij budgetpolissen altijd een stuk lager dan bij gewone natura polissen maar is dit jaar bij een groot aantal verzekeringen fors verbeterd. Zie onderstaande percentages.

Polis 2015 2016
Bewuzt 50% 70%
CZ Zorgbewustpolis 65% 65%
Menzis Basis Voordelig 75% 75%
Univé Zorg Select 50% 70%
VGZ Goede Keuze 50% 75%
Zekur 80% 80%
ZilverenKruis Basis Budget 75% 75%

 

Aantal ziekenhuizen gecontracteerd voor planbare zorg


De meeste zorgverzekeraars zijn nog in onderhandeling met de ziekenhuizen over de zorginkoop voor 2016. De uitzondering hierop is Zilveren Kruis Achmea. Daar zijn het aantal gecontracteerde ziekenhuizen toegenomen.

Polis 2015   2016
ZilverenKruis Basis Budget 44 56
Zekur 16 nnb
Menzis Basis Voordelig Ong. 50% van alle ziekenhuizen voor een aantal behandelingen 100%*
VGZ Goede Keuze Beperkt aantal ziekenhuizen voor een aantal behandelingen nnb

 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.